狗狗生活质量评估清单：带着这些问题和兽医讨论

生活质量清单不能替你作出生命末期决定，但能把零散观察变成可与兽医讨论的趋势。尽量每天在相近时间记录，并比较连续数天，不要让某一个特别好或特别糟的小时决定全部。

七个需要持续观察的方面

兽医常用的 HHHHHMM 框架包括：疼痛、进食、水分、卫生、快乐、行动，以及好日子是否多于坏日子。VCA 对这套量表的说明介绍了这些类别如何帮助生命末期讨论。

你可以每天问：

1. 疼痛： 静止和移动时是否舒适？呼吸是否费力？
2. 进食： 是否愿意吃到足够食物？恶心能否控制？
3. 水分： 能否饮水，或获得兽医认可的补充支持？
4. 卫生： 能否在不过度痛苦的情况下保持清洁干燥？
5. 快乐： 是否仍愿意接受喜欢的互动或活动？
6. 行动： 能否安全到达水和排泄处，并接受必要协助？
7. 好日子： 回看一周，舒适与连接是否比危机更常见？

分数旁边写一句证据

不要只留下数字，可以写：“早餐主动吃了一半”“站起后喘了40分钟”“今天想去花园坐一会儿”。照片和短视频也能让兽医看到诊室里未必出现的呼吸、姿势和行动状态。

问诊时可以直接问

• 哪些症状可以逆转，哪些可能继续恶化？
• 止痛或止吐真正有效时，应当看到什么变化？
• 夜间出现问题怎么办？
• 哪种变化需要当天联系？
• 居家或医院安乐分别有哪些选择？

不必等到百分之百确定

生命末期决定常常伴随不确定。请兽医解释继续等待的最好和最坏情况，也要考虑狗狗对搬动、住院和用药的承受力，而不只是治疗在技术上能否进行。

若出现严重呼吸困难、无法控制的疼痛、倒地、反复抽搐、大量出血或无法排尿，应立即就医。清单用于共同决策，不能替代紧急分诊。